Diabetes mellitus (DM) é uma endocrinopatia ou condição hormonal comum em cães, particularmente na faixa etária de 7 a 10 anos. A condição também é mais comum (aproximadamente o dobro) em cadelas do que em machos. Vários estudos identificaram várias raças de cães com risco aumentado de desenvolver diabetes mellitus e também outras com risco aparentemente reduzido. Essa incidência da doença provavelmente é fortemente influenciada pela área geográfica e pela preferência da raça.
Infelizmente, o manejo de cães diabéticos pode, em alguns casos, ser bastante frustrante. Muitas vezes existe a necessidade de ajustar o plano de tratamento, principalmente nos casos em que existe resistência à insulina, sendo necessária uma dose de insulina mais elevada para gerir os sinais clínicos. A seguir, abordaremos alguns sinais clínicos comuns dessa condição em cães, como tratá-los e por que o tratamento pode se tornar mais complicado.
O que é diabetes?
Existem duas categorias de diabetes em cães: diabetes mellitus e diabetes insipidus. Embora ambas as condições causem aumento da ingestão de água e micção excessiva, é crucial distinguir entre elas porque as causas potenciais de cada uma diferem significativamente e as duas condições requerem tratamentos muito diferentes.
Diabetes mellitus refere-se a um nível sanguíneo persistentemente elevado. No diabetes insipidus, os níveis de glicose no sangue são normais e a condição é caracterizada por micção excessiva e aumento da sede associado devido ao metabolismo prejudicado do sal e da água. Para este artigo, vamos nos concentrar apenas no diabetes mellitus, e qualquer uso do termo "diabetes" abaixo é sobre diabetes mellitus.
Quais são os sinais de diabetes?
Os sinais característicos do diabetes incluem aumento da ingestão de água (conhecido como polidipsia), aumento da micção (ou poliúria), aumento do apetite (também conhecido como polifagia) e, muitas vezes, perda de peso concomitante. Nem todos os cães diabéticos têm apetite aumentado no momento da apresentação, e sua ausência deve levar a uma investigação mais aprofundada sobre doenças concomitantes ou complicações do diabetes que possam afetar seu manejo.
Embora os sinais clínicos acima sejam tipicamente o que os proprietários de cães diabéticos notam ou até mesmo os levam a levar seu amado amigo à clínica veterinária local, eles não são as únicas alterações que podem ser observadas com diabetes em cães. Infelizmente, o desenvolvimento de catarata também é comum em cães diabéticos, com alguns estudos sugerindo que aproximadamente 80% dos cães diabéticos desenvolverão catarata no primeiro ano após o diagnóstico. Como é o caso dos humanos, a catarata pode afetar negativamente a visão de forma significativa.
Outros sinais clínicos que podem ser vistos são aqueles relacionados a uma complicação de manejo inadequado (por exemplo, cetoacidose diabética (CAD)) ou aqueles atribuíveis a processos patológicos subjacentes que causaram resistência à insulina e precipitaram, por exemplo, DKA. Cães que sofrem de CAD podem apresentar sinais clínicos, incluindo qualquer combinação dos seguintes: inapetência/anorexia, vômitos, sinais de fraqueza e desidratação. Conforme mencionado acima, esses casos são complicados e requerem investigação adicional para determinar o que levou à progressão para esse estado.
Os sinais clínicos relacionados a processos patológicos subjacentes podem incluir alterações na pele e pelagem com hiperadrenocorticismo (doença de Cushing) ou inapetência, vômitos e dor abdominal associados à pancreatite, para mencionar alguns culpados mais comuns.
Quais são as causas do diabetes?
Diabetes mellitus resulta de um déficit na produção de insulina, sua ação no nível celular ou ambos. Os mecanismos subjacentes para o seu desenvolvimento incluem genética, possíveis fatores ambientais, presença de doença pancreática, condições (ou uso de drogas) que causam resistência à insulina e, potencialmente, um distúrbio autoimune direcionado às células específicas (células beta) no pâncreas responsáveis pela insulina produção.
Como mencionado acima, várias raças de cães foram identificadas como tendo maior risco de desenvolver diabetes mellitus. Foi proposto que a suscetibilidade da raça está associada a genes de resposta imune. Em outras palavras, as raças em risco são mais propensas a ter uma condição autoimune, resultando na destruição das células beta e diminuição da produção de insulina.
Como Cuido de um Cachorro com Diabetes?
Como na maioria das condições médicas, trate a causa subjacente sempre que possível. Isso é mais importante em casos de diabetes considerados de natureza transitória, o que significa que está associado ao uso de certos medicamentos ou condições médicas que afetam a ação da insulina.
Tratar um cão diabético requer a administração de insulina na forma de injeção subcutânea ou sob a pele. Em relação às diferentes opções de insulina disponíveis, elas podem ser amplamente categorizadas como ação rápida, ação intermediária e ação prolongada.
De um modo geral, a variedade de ação rápida é reservada para uso hospitalar, particularmente no controle da glicemia extremamente alta associada a complicações como CAD. As insulinas de ação intermediária costumam ser a base da terapia no tratamento crônico de cães diabéticos. Embora a resposta à insulina seja altamente variável entre os pacientes, normalmente, a maioria das insulinas de ação intermediária precisa ser administrada duas vezes ao dia.
Com mais avanços no controle do diabetes em humanos, surgiu o desenvolvimento de insulinas de ação prolongada e até mesmo de ação ultralonga, que, em alguns pacientes, podem exigir injeções de uma vez ao dia até mesmo uma vez por semana. Apesar de sua classificação, essas formulações de ação prolongada muitas vezes ainda requerem administração duas vezes ao dia para o controle mais eficaz dos níveis de glicose no sangue. As insulinas de ação ultralonga ainda são relativamente novas, mas podem mudar a maneira como os cães diabéticos são tratados em um futuro não muito distante, portanto, observe este espaço!
Dieta e práticas de alimentação também são cruciais para o manejo de cães diabéticos. Esses cães devem ser alimentados com duas refeições de tamanho igual duas vezes ao dia, cada uma dada imediatamente antes da injeção de insulina programada. Normalmente, recomenda-se uma dieta rica em fibras.
O uso de um monitor contínuo de glicose (CGM) pode ser benéfico para monitorar os níveis de glicose em cães diabéticos e também pode ajudar a orientar os ajustes de dosagem de insulina para garantir que a hipoglicemia (nível de açúcar no sangue muito baixo) seja evitada. Um CGM é um pequeno sensor aplicado na superfície da pele de um cão e pode medir a glicose intersticial, que serve como um marcador bastante preciso dos níveis de glicose no sangue.
Embora tais ferramentas possam ser úteis na tomada de decisão no que diz respeito ao ajuste da dose de insulina, é fundamental lembrar que a ferramenta mais valiosa na hora da tomada de decisão é o quadro clínico. Em outras palavras, os sinais clínicos de aumento da ingestão de água, micção excessiva e aumento do apetite são controlados ou significativamente melhorados? Se a resposta for sim, provavelmente não é necessário e potencialmente até prejudicial tentar perseguir níveis de glicose no sangue perfeitos/normais.
A consistência é a chave no manejo de um cão diabético em relação à dieta, exercícios e administração de insulina.
Perguntas Frequentes
Quais são os tipos de diabetes em cães?
Vários tipos de diabetes foram descritos em humanos, e tais distinções e terminologia foram mais ou menos transcritas para nossos amigos caninos. Em cães, a forma mais comum de diabetes se assemelha àquela referida como DM tipo 1. Anteriormente, o DM tipo 1 era conhecido como DM insulino-dependente porque se caracteriza por um estado permanente de deficiência de insulina. Portanto, esses pacientes têm uma necessidade absoluta de insulina exógena (injetável) para controlar os níveis de glicose no sangue e prevenir complicações indesejadas e frequentemente fatais do diabetes não tratado, como cetoacidose e até a morte.
O diabetes transitório ou reversível é extremamente incomum e até mesmo raro em cães. É tipicamente diagnosticado em cães que eram previamente diabéticos subclínicos e têm outra condição médica ou estão recebendo uma droga que está causando antagonismo ou resistência à insulina. O DM tipo 2 ou não dependente de insulina é raro em cães e tipicamente associado a uma condição concomitante de antagonista da insulina ou tratamento, como os descritos abaixo. A resistência à insulina induzida pela obesidade foi documentada em cães. No entanto, atualmente não há relatos de tal resistência à insulina levando ao tipo DM, como costuma acontecer em humanos (o tipo mais comum) e até mesmo em gatos.
Quais são as causas da resistência à insulina em cães?
Exemplos de algumas das condições mais comuns que podem causar resistência à insulina incluem o seguinte:
- Hiperadrenocorticismo (doença de Cushing)
- Diestro (fase do ciclo ovariano que se segue ao estro) ou gravidez em fêmeas
- Infecção (infecções do trato urinário sendo as mais comuns)
- Pancreatite
- Obesidade
- Hipotireoidismo
- Cardiopatia
- doença renal crônica
Conclusão
Diabetes é uma condição hormonal comum que afeta cães. Os sinais clássicos dessa condição incluem aumento da ingestão de água, aumento da micção, aumento do apetite e, muitas vezes, acompanham a perda de peso. A cegueira associada ao desenvolvimento de catarata é outro motivo comum para que cães diabéticos sejam levados a uma clínica veterinária.
O controle do diabetes em cães é centrado na administração de insulina. Além de administrar insulina, a consistência é fundamental ao cuidar de um cão diabético - mantenha a dieta constante, mantenha os níveis de atividade os mesmos dia após dia e garanta que as injeções de insulina sejam administradas a cada 12 horas (depois de confirmar que seu cão comeu uma Refeição completa).
Infelizmente, especialmente com o manejo inadequado do diabetes, existem complicações potencialmente fatais, como a cetoacidose diabética. Felizmente, com vários avanços nas estratégias de tratamento e monitoramento, essas complicações se tornarão menos comuns.
