Pneumonia refere-se à inflamação aguda, frequentemente associada à infecção dos alvéolos (sacos aéreos) e bronquíolos (vias aéreas inferiores à medida que se estreitam nos sacos aéreos). Pode afetar um ou ambos os pulmões. A infecção nesse nível afeta criticamente o local da troca gasosa onde o oxigênio é absorvido e o dióxido de carbono liberado. Devido a esse efeito, não é surpreendente que a pneumonia possa ser fatal.
Existem vários agentes infecciosos potenciais ou uma combinação de tais infecções, incluindo bactérias, fungos, protozoários e vírus. Os vermes são outra importante causa de pneumonia em gatos, particularmente em certas regiões geográficas.
O que é pneumonia em gatos?
Como mencionado acima, o diagnóstico de pneumonia em um gato refere-se à inflamação das vias aéreas inferiores e sacos aéreos resultante de um processo infeccioso envolvendo um ou ambos os pulmões. A infecção pode ser por bactérias, fungos, protozoários (organismos unicelulares) ou vírus. Em algumas áreas geográficas, os vermes também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da pneumonia. Alguns pacientes podem ter co-infecções. Um exemplo disso é uma infecção viral primária com envolvimento bacteriano secundário devido aos danos que o vírus causou, promovendo um ambiente favorável ao crescimento bacteriano. Outras co-infecções também existem.
Vale ress altar que a aspiração do conteúdo gástrico (ácido gástrico) resulta em pneumonite. Se essa inflamação, por sua vez, promover uma infecção bacteriana, isso constitui pneumonia e não simplesmente pneumonite. Normalmente, os casos de pneumonia são classificados de acordo com a infecção presente ou pelo mecanismo subjacente.
Quais são os sinais de pneumonia?
Alguns animais com pneumonia não apresentam sinais clínicos; assim, a ausência de quaisquer sinais listados abaixo não exclui a possibilidade de pneumonia. A maioria dos gatos com pneumonia apresenta um ou vários dos seguintes sinais clínicos, dependendo do grau de envolvimento pulmonar e da doença clínica subjacente.
A seguir estão alguns dos sinais clínicos mais comuns observados em casos de pneumonia felina:
- Aumento da taxa de respiração e do esforço
- Tosse
- Correção nasal com ou sem espirro
- Anorexia
- Lethargy
- Intolerância ao exercício
Em alguns casos, o aparecimento de sinais clínicos pode ser uma pista útil quanto a uma possível causa subjacente. Por exemplo, o início agudo da taquipnéia (respiração rápida) pode sugerir pneumonia por aspiração. Casos mais graves podem apresentar dispnéia (dificuldade para respirar) ou cianose (coloração azul a roxa das gengivas/membranas mucosas).
A febre pode estar presente, dada a presença de infecção. No entanto, alguns gatos também podem ter uma temperatura baixa na apresentação. Manifestações incomuns de pneumonia em gatos incluem hemoptise (tosse com sangue) e morte súbita.
Gatos também podem ser levados a uma clínica veterinária por causa de sinais atribuíveis à doença subjacente que levou à pneumonia. Estes podem incluir regurgitação, vômitos ou infecções recorrentes/persistentes. Além disso, os gatos também podem ter uma ingestão alimentar reduzida, levando a uma redução do peso e da condição corporal ou a um histórico recente de anestesia geral.
Os sons pulmonares anormais podem ser ouvidos ao ouvir os campos pulmonares usando um estetoscópio. No entanto, casos mais graves com consolidação dos lobos pulmonares (ou seja, mais sólidos porque não estão cheios de ar) podem apresentar áreas sem sons respiratórios.
Quais são as causas da pneumonia?
A pneumonia pode ser classificada de acordo com o processo patológico subjacente que levou ao seu desenvolvimento ou com base no organismo infeccioso identificado.
Processos de doenças subjacentes potenciais associados ao desenvolvimento de pneumonia podem incluir:
- Aspiração - associada a vômito ou regurgitação por causa de doença gastrointestinal ou esofágica ou, em alguns casos, com anestesia geral recente
- Hematogênica - infecção presente em outras partes do corpo se espalhou para os pulmões através da corrente sanguínea
- Inalação - respirar um organismo infeccioso, como esporos de fungos
- Migrando corpo estranho - por exemplo, um arbusto de grama que migra pelo trato respiratório
Embora a aspiração seja um mecanismo potencial pelo qual os gatos adquirem pneumonia bacteriana, é crucial entender que, ao contrário dos cães, os gatos parecem ter menor risco de aspiração por causa de seus mecanismos de defesa das vias aéreas mais robustos. Em relação à prevalência de refluxo gastroesofágico em gatos durante a anestesia, um estudo recente demonstrou uma taxa semelhante à relatada em cães, com aproximadamente 33% dos casos submetidos à anestesia.
A doença inflamatória das vias aéreas pode ser um fator de risco para pneumonia em gatos, assim como em humanos. No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar se tal link existe em nossos companheiros felinos.
Ao classificar a pneumonia com base no organismo infeccioso presente, as seguintes categorias devem ser consideradas:
- Bacterial
- Micótico (ou fúngico)
- Protozoal
- Verminous (envolvendo vermes)
- Viral
Organismos comuns em casos de pneumonia bacteriana em gatos incluem Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica e Streptococcus canis. Normalmente, as bactérias entram nos pulmões pelas vias aéreas; no entanto, a disseminação hematogênica, embora menos comum, também é possível. Vale ress altar que Bordetella bronchiseptica é uma bactéria que pode causar pneumonia em gatos sem fatores de risco subjacentes ou doença concomitante. Em outras palavras, é considerado um patógeno primário, o que normalmente não é o caso das outras bactérias listadas acima.
A pneumonia verminosa pode ser causada por vermes pulmonares ou não pulmonares. Exemplos de vermes não pulmonares são vermes intestinais, como lombrigas e ancilostomídeos. Quando esses vermes migram pelos pulmões antes que os vermes adultos cheguem ao intestino, podem causar pneumonia verminosa. Essa migração é mais comum em filhotes, mas é possível em gatinhos e gatos adultos.
Como cuidar de um gato com pneumonia?
O tratamento da pneumonia deve ser idealmente baseado em resultados de cultura e suscetibilidade ou teste de PCR, incluindo a obtenção de amostras das vias aéreas e a identificação de quais organismos estão presentes e a quais tratamentos são suscetíveis. A cultura e o teste de suscetibilidade são benéficos para pneumonia bacteriana porque, muitas vezes, as bactérias presentes são resistentes a antibióticos empíricos.
Embora seja ideal saber qual organismo está presente e qual medicamento provavelmente será eficaz, em alguns casos, o gato em questão pode ser muito crítico para prosseguir com a obtenção de amostras de diagnóstico. Nesses casos, o manejo envolve antibióticos de amplo espectro e monitoramento rigoroso para determinar a resposta ao tratamento.
Em casos mais graves que requerem hospitalização para cuidados intensivos e monitoramento, o tratamento pode incluir um ou mais dos seguintes:
- Suplementação de oxigênio
- fluidos intravenosos
- Nebulização salina e coupage
- Medicação injetável, como antibióticos
Em casos com sinais clínicos leves, esses gatos geralmente são tratados ambulatorialmente com medicamentos orais. Suponha que um corpo estranho nas vias aéreas seja suspeito ou identificado com exames de imagem. Nesse caso, esta precisa ser removida, muitas vezes com o auxílio de um broncoscópio. Ainda assim, a cirurgia pode ser necessária em casos mais complicados para remover o material estranho e remover os lobos pulmonares gravemente afetados.
Testes de tratamento são frequentemente empregados quando há suspeita de vermes pulmonares porque os diagnósticos têm limitações quando a eliminação fecal é intermitente. Supressores de tosse são contraindicados em animais com pneumonia bacteriana, pois a tosse é estimulada para expelir secreções das vias aéreas. Se uma causa subjacente do desenvolvimento da pneumonia for identificada, ela deve ser controlada para limitar a possível recorrência.
Perguntas Frequentes
Como é diagnosticada a pneumonia em gatos?
Radiografias, também chamadas de raios X, do tórax podem ser úteis na identificação de alterações nos lobos pulmonares sugestivas de pneumonia. No entanto, existem limitações quando se trata de usar esta modalidade de imagem. Por exemplo, as alterações observadas nos raios-X geralmente ficam atrás do que é visto em um ambiente clínico. Em outras palavras, um gato pode apresentar sinais de dificuldade para respirar, mas apresentar apenas alterações mínimas nos raios-X. O oposto também é verdade; com melhora clínica, a gravidade da doença nas radiografias pode parecer pior do que o que o gato está mostrando clinicamente.
Raios-X também podem perder a presença de corpos estranhos nas vias aéreas em cerca de um terço dos casos. Uma broncoscopia para visualizar quaisquer áreas aparentes de preocupação pode ajudar a obter amostras e até chegar a um diagnóstico. Conforme mencionado, as amostras devem ser enviadas para citologia, cultura e teste de PCR. A tomografia computadorizada (ou tomografia computadorizada) ajuda a oferecer detalhes superiores e delinear a extensão da pneumonia, mas nem sempre é necessária. Também é importante realizar um exame fecal para ovos ou larvas de parasitas que causam pneumonia verminosa, principalmente em áreas onde os vermes são uma causa mais comum de pneumonia.
No caso de pneumonia por aspiração, também pode ser necessário investigar possíveis doenças esofágicas ou gastrointestinais subjacentes. A triagem para possíveis causas de imunossupressão, como o vírus da leucemia felina e o vírus da imunodeficiência felina, também é útil.
A pneumonia é fatal em gatos?
Embora a pneumonia, principalmente se não tratada, possa ser fatal em gatos, a morte súbita devido a um diagnóstico de pneumonia é incomum.
Conclusão
A pneumonia é uma condição potencialmente fatal em gatos que pode ocorrer secundariamente a várias doenças subjacentes. Diferentes tipos de infecções são possíveis, incluindo bacterianas, fúngicas, protozoárias, virais ou verminosas. Idealmente, o tratamento da pneumonia deve ser baseado em qual processo de doença subjacente é identificado para limitar a contribuição adicional e qual organismo infeccioso está presente para fornecer um protocolo de tratamento personalizado para cada paciente, o que dará a melhor oportunidade para eliminar a infecção.
